合理用藥小知識（五）
1、老年人用藥有哪些注意事項？
　　劑量宜小不宜大  因老年人吸收功能下降，加上老年人肝酶活性和腎排泄能力下降，藥物分解變慢，體內蓄積增加，易產生毒副反應。一般來說，從50歲開始，每增加1歲應減少成人用量的1％，60歲以上的，用藥量應為成人量的1/3，70歲用1/4，80歲用1/5。
　　品種宜少不宜多  有些藥物之間存在協(xié)同作用，有些存在對抗作用。老年人用藥品種越多，發(fā)生藥物不良反應的機會也越多，如阿司匹林與激素類藥品同用可誘發(fā)潰瘍病大出血。老年人用藥應突出重點，兼顧其它，用藥品種最好不超過4種。
　　療程宜短不宜長 老年人腎功能減退，用藥越來越容易發(fā)生藥物蓄積中毒，有時還可能產生耐藥性，所以，老年人用藥療程應根據(jù)病情以及醫(yī)囑合理縮短。
　　方式宜中不宜西  根據(jù)老年人代謝下降，反應遲緩的生理特點，老年人用藥以中西醫(yī)結合為好。傳統(tǒng)觀念認為，中藥比西藥作用緩和，副作用少，老年人使用中藥治療更安全一些。
　　2、補充維生素應注意什么？
　　維生素是維持人體正常生命活動所必需的化合物，對機體的新陳代謝、生長、發(fā)育等過程起著重要作用。如服用過量時大部分會蓄積在體內，易引起中毒。
　　維生素C過量：飼養(yǎng)病毒。感冒時服用維生素C可以增強抵抗力，但如果每次用量超過1克，可使皮膚發(fā)紅、增加腸蠕動引起腹部絞痛、腹瀉。另外，孕婦服用大劑量維生素C還可以降低一些婦女的生育能力，并影響胎兒的發(fā)育，甚至導致先天性壞血病。長期服用大劑量維生素C的人一旦停止服用，會出現(xiàn)缺乏維生素C的癥狀。
　　維生素D過量：生長停滯。維生素D在人體內有促進腸道吸收鈣質的功能。短期內超量或大量服用同樣可導致嚴重中毒反應，有的兒童長期服用維生素D1800單位后就出現(xiàn)生長停滯。成人長期大量服用可引起全身乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉等癥狀。
　　維生素E過量：視力模糊。維生素E被認為具有預防心腦血管疾病、抗衰老等功效。但如果長期服用，每日量達到400毫克至800毫克，可引起視力模糊、乳腺腫大、流感樣癥候群、頭痛、頭暈、惡心、胃痙攣等。
　　維生素B6過量：藥物依賴。每天服用維生素B6200毫克即產生藥物依賴，每天服用2-6克，幾個月后可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、手足麻木不靈活。
　　一般來說，注意日常生活的飲食營養(yǎng)均衡，每日保證足夠量的蔬菜、水果、肉、蛋等營養(yǎng)物質攝入，可以不必額外補充維生素。
   （藥學部  陳忠光  摘錄）

女性與骨質疏松癥

    骨質疏松癥是一種以骨量減少和骨微結構破壞為特征，導致骨強度下降、脆性增加并易于骨折的代謝性骨病。目前中國50歲以上婦女脊柱骨折患病率為15%，嚴重影響婦女的生理、心理健康，大大降低生活質量，同時帶來嚴重經(jīng)濟負擔。由于骨質疏松癥發(fā)病隱匿，多在骨折發(fā)生后才診斷明確，因此預防骨質疏松和早期診治骨質疏松癥尤為重要。
    骨密度是目前診斷骨質疏松癥的最佳定量指標，骨密度低于骨密度峰值的2個標準差即診斷成立。研究發(fā)現(xiàn)女性腰椎骨密度峰值出現(xiàn)在30-39歲，而男性相對更早，在20-29歲即達到峰值。骨密度是一項可靠的女性長期骨折風險預測因子，骨密度每下降1個標準差，相應的骨折風險增加60-80%（不同部位）。
    防治目標是預防發(fā)生骨質疏松癥及預防骨折，主要策略包括基礎措施（適量運動、補充蛋白質，補充維生素D、鈣劑）和藥物干預。抗骨質疏松癥藥物（雙膦酸鹽類、降鈣素類、雌激素類）主要是抑制骨吸收而增加骨密度，甲狀旁腺激素是目前促進骨形成的代表性藥物。
    隨著人口老齡化，骨質疏松癥已成為一項全球化的健康問題。
             內分泌科   徐方江

大腸水療--便秘、腸毒一“洗”了之

    我院肛腸科應用大腸水療治療便秘已經(jīng)有一段時間了，大腸水療是一種“清理為先，調理為后，慢病快治，不藥而愈”的徹底進行結腸清洗治療便秘的新方法，具有安全可靠、痛苦小、無副作用等優(yōu)勢，目前我們應用大腸水療治療便秘取得了很好的臨床療效，得到了廣大便秘患者的認可。
    也許很多人還不是很了解大腸水療，不了解大腸水療的原理及優(yōu)勢，那么就讓我們一起了解便秘的新療法—大腸水療。
    什么是大腸水療？
    大腸水療也叫“腸道水療”， “結腸水療”，是一種能徹底清洗腸道，排出體內毒素，改善便秘，糾正腹瀉，調節(jié)腸道菌群失調，預防腸癌，并有美容，美膚，減肥，調節(jié)內分泌失調等作用的新型保健方法，被譽為21世紀最熱門的物理性內調保健自然療法。
    腸道水療的特點是什么？　
    1、見效快：其它的方式往往需要使用一段時間。
    2、無任何副作用：大腸水療所需用的水是經(jīng)過過濾及殺菌的水，而且水是人體必需的基本物質，所使用的導管直徑是0.8公分，對肛門括約肌沒有任何損害。 　　
    3、安全性高：目前報道沒有發(fā)生過一次意外，溫度和壓力都是在絕對安全的范圍之內的。　
    4、眼見為憑：可親眼看到排出的毒素和廢物?！?br />       5、清洗范圍廣：能治療疾病，利用腸道系統(tǒng)清洗和藥物可治療、預防各種疾病、并可增強體質，保持旺盛活力。
    為什么要做大腸水療？
    日常生活中，洗臉、刷牙、洗澡人們都習以為常，而腸道的清潔常被人們忽視。人每天都在進食五谷雜糧，經(jīng)過消化吸收，最后在大腸形成糞便，糞便中伴有大量細菌及其分解代謝產物，許多物質如氨、硫化氫等對肌體是有害的。大腸每天都排出廢物毒素，幾十年下來，久未清洗的排泄器官-大腸，不斷地滯留宿便，毒素，致癌因子，造成有害細菌大量繁殖，大量毒素不停產生，通過大腸的再吸收，成為血液污染的源頭。血液的污染會造成體質惡化，淋巴腺阻塞，免疫力降低，肝腎解毒負擔加重等二次損害，甚至造成侵襲癌變，加速人體健康的損害。越來越多的科學實踐證明，由人體內污染產生的自發(fā)性中毒現(xiàn)象是所有疾病的根源。
    腸道水療是一種用高科技設備對整個腸道進行徹底清潔和全面保養(yǎng)的方法。它只用經(jīng)過殺菌凈化的溫水而不是化學制劑來清洗結腸，因此不會產生依賴性。在半小時至40分鐘的洗腸過程中，有2至8公斤的水流入結腸深處，將長期聚積的廢物軟化，稀釋，將多年殘留在腸道表層的各種腐爛物質，毒素和寄生蟲清洗干凈。在潔凈，隱私的舒適環(huán)境中，專業(yè)人員為您完成整個結腸恢復過程，同時可以重建結腸肌肉正確的蠕動節(jié)奏，使它能獨立健康運動。
    可見，腸道水療其實是一種結腸水力運動，幫助結腸恢復正常收縮運動，并不是如一般人想象的單純用水沖洗結腸。（未完待續(xù)）  
                          肛腸科   馬傳玉

孕 育 之 路   用 心 呵 護

    為了實現(xiàn)您久違的夢想，為了擁有一個健康可愛的寶寶，我們生殖醫(yī)學病區(qū)全體醫(yī)護人員會為你提供健康教育相關知識，用心呵護你孕育之路的每一天。
    首先平衡膳食，就是進食適當?shù)母鞣N食物，保證營養(yǎng)均衡攝入。對于女性和男性來說，飲食與生育能力密切相關，堅持合理的飲食，不僅能使患者夫妻雙方身體健康，而且還提高受孕概率。
    除了平衡膳食，飲食中還要注意三大原則：杜絕不健康刺激、注重營養(yǎng)合理、天然食品、避免保健品和不良宣傳誤導。建議遠離以下食品：1、辛辣食品：影響消化吸收，可能導致便秘，建議不要吃口味太重食物。2、煙酒（對于男性會導致精子畸形，女性會導致胚胎發(fā)育遲緩甚至胚胎停止發(fā)育）。3、零食：大部分食物中還有防腐劑、添加劑、色素等，經(jīng)常食用會對身體產生不良影響。4、腌制品中還有亞硝酸鹽，亞硝酸鹽可以導致胎兒畸形，所以，盡量避免食用。對于保健品不建議使用，目前發(fā)現(xiàn)，若母親在孕前、孕期使用保健品，容易導致寶寶早熟，請大家接受科學的飲食指導。
    建議多進食含有以下物質食物：1、維生素：維生素作用維持身體健康和提高你免疫力。若缺乏維生素，女性卵泡發(fā)育和排卵將受到影響。富含維生素食物主要來源于新鮮時令的蔬菜和水果。維生素中一類很重要的元素是葉酸，可以預防神經(jīng)管畸形，孕前孕后3個月均應補充。2、蛋白質：人體的繁殖離不開蛋白質，而且蛋白質參與內分泌調節(jié)。肉類、奶、蛋、魚蝦類、豆制食物。每天保證攝入適量蛋白質。纖維素是促進胃腸蠕動、控制食欲保持體重很重要的物質，富含粗糧、蘋果、芹菜等食物中。此外，建議每天吃一把小堅果，大約一兩左右，他不但含有豐富元素，而且對胎兒大腦發(fā)育有益。男性飲食同樣重要，建議添加海產品、綠色蔬菜，這些食物中富含微量元素鋅，能提高男子精子質量。
    適量運動在助孕過程中處于非常重要地位。運動有三大功效：1、為受精卵提供優(yōu)質卵細胞。適當運動可促進神經(jīng)系統(tǒng)和垂體功能的調節(jié)使性激素分泌增加，激素會引起卵巢、子宮等功能發(fā)生變化，從而盡可能的為胚胎的生長提供良好的基礎。2、改善心肺功能，運動強身健體，增強抗病能力，而且有助于胎兒發(fā)育，及時向胎兒輸送所需的各種營養(yǎng)素，可以促進女性炎癥的恢復，男士運動可以提高精子質量。3、調節(jié)人體緊張情緒，運動可以幫助我們發(fā)泄不良情緒，從而改善心里狀態(tài)，有助于恢復體力和精力。
    隨著科學與醫(yī)學的進步，越來越多的證據(jù)表明，夫妻雙方在計劃懷孕前一段時間內，若能進行事宜有規(guī)律的體育鍛煉和運動，不僅可以促進女性體內激素的合理調配，確保受孕時女性體內激素的平衡與精子的順利著床，避免早期發(fā)生流產，而且可以促進孕婦體內胎兒的發(fā)育和日后寶寶身體的靈活程度，更可以減輕孕婦分娩時的難度和痛苦。
    我們生活中如何保持適量的運動呢？首先，大家可以選擇自己喜愛的、可以方便運行的運動方式，依據(jù)自身身體狀和以往運動強度選擇自己體力可以承受的運動項目，避免過度勞累或進行強度過大的運動項目。第二，運動無處不在，要把握點滴可以運動的機會，例如減少乘坐電梯的次數(shù)，盡量將乘車的過程轉化為步行，休閑時間盡量多做些伸展動作，這些都是運動的方式。運動一定因人而已，一般情況下，堅持每天運動30-60分鐘運動量就可以了，一定持之以恒才能起到效果，每次運動感覺勞累就要注意休息，不要影響正常的生活和工作。
    隨著生活方式提高，越來越多生活方式已經(jīng)影響到大家的健康。桑拿的高溫會損傷精子，寵物身上存在各種病菌難以清除，這些增加了流產概率，電腦有輻射，盡量保持距離或使用一段時間后離開一下，汽車尾氣中的一氧化碳會損傷精子，燙發(fā)、染發(fā)、涂抹指甲油時，這些物質中還有有害的化學成分，會對胚胎產生危害。
    長期飲酒可以損傷精液質量、增加畸形精子比例。長期吸煙會影響精子活力，而且煙中還有有害物質會造成子宮小血管收縮，受精卵著床受阻，引發(fā)不孕。
    最后希望大家在此過程中都能有個好心情，心情影響著我們的內分泌，內分泌控制我們排卵、妊娠等過程。打造和諧的心理環(huán)境，夫婦要相互理解和支持，積極面對治療，相互幫助、風雨同舟。日常生活中，大家要學會放松，可以多和朋友聚會，讓自己業(yè)余生活更加豐富，適當?shù)姆稚⒆⒁饬σ彩菧p壓的一種很好方式。勞逸結合，調整心態(tài)，輕松治療，為我們共同的夢想，加油努力，祝您好孕！
             生殖醫(yī)學病區(qū)   高善霞  孫金霞