23G玻切術，治療眼底病的至佳“利器”

    玻璃體視網(wǎng)膜手術在眼科手術中屬難度最大的手術，傳統(tǒng)玻璃體視網(wǎng)膜手術一般都要做3個結膜切口，甚至球結膜環(huán)形切開，牽引4條直肌，縫合固定角膜接觸鏡固定環(huán)，再做鞏膜穿刺才能進入玻璃體腔，因為結膜和3個鞏膜切口都比較大，所以做完玻璃體切割后需要縫合鞏膜和球結膜切口。

  23G玻切微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術使用套管針直接穿刺球結膜和鞏膜進入玻璃體腔，可較快建立起手術所需的3個通道，并在通道上安放臨時用的套管，使結膜和鞏膜的穿刺口保持在同一條線上，灌注管和手術器械均通過套管進出眼球。因為套管針和手術器械的直徑都很小，穿過球結膜和鞏膜只需通過一個很小的孔，套管拔除之后結膜和鞏膜的切口能夠自行封閉，所以達到了免縫合的目的。上述改進，既減少了手術所致的創(chuàng)傷，又簡化了手術操作，節(jié)省了手術和恢復時間。

   目前玻璃體切割術主要有20G玻切術、23G玻切術和25G玻切術三種。20G是最常見的術式，一般要在結膜表面做三個各約5毫米的切口和在鞏膜做長約0.9毫米的切口，因為切口比較大，需要用線分層縫合才能封閉切口，手術損傷較大，術后恢復相對較慢。

  25G也屬于微創(chuàng)手術，通過精細和復雜的手術器械，使手術切口明顯縮小（僅0.5mm），從而達到免縫合的要求，患者痛苦少、恢復快。25G的主要缺點是由于手術器械種類較少且纖細易損，適應癥范圍較窄。

  23G玻切術融合了20G玻切術及25G玻切術的優(yōu)勢。其手術原理與25G類似，切口則介于20G玻切術與25G玻切術之間，約0.6mm，手術時間短，傷口出血量少，術后恢復快，并發(fā)癥少，術后炎癥反應輕微，患者異物感、疼痛感明顯減輕。

  23G玻切術是最新的玻璃體切割手術，國內(nèi)有實力掌握該技術的醫(yī)院并不多，我院率先引進該技術，運用于臨床，使其取代20G玻切術，成為治療眼底病的最佳“利器”。                      

                                    眼科   梁佳美