無償獻血科普知識
   

   1、什么人可以參加獻血？
　　

  凡年齡在18-55周歲，男體重≥50kg，女體重≥45kg，經下列檢查身體合格者，都可以參加獻血： 
   

  血壓：12-20/8-12kp，脈壓差≥4kp(千帕)；血比重篩選：男≥1.052，女≥1.050；丙氨酸氨基轉移酶(ALT)≤25單位；乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)：陰性≤1ng/ml；丙型肝炎病毒抗體(HCV)：陰性；艾滋病病毒抗體(HIV)：陰性；梅毒試驗：陰性。
　　

  2、獻血前準備？
　　

  獻血前的一頓飯一定要吃，最好清淡(如：饅頭、稀飯、咸菜)，身份證號一定要準確。
　　

  3、有什么情況者暫不能獻血？
　　

  半月內拔牙或其他小手術者。
　　

  婦女月經前后三天、妊娠期、流產后未滿六個月，分娩及哺乳期未滿一年者。
　　

  感冒、急性胃腸炎病愈未滿一周者，急性尿道感染病愈未滿一月者，肺炎病愈未滿三個月者。
　　

  某些傳染?。喝缌〖膊∮礉M半年者，傷寒病愈未滿一年者，布氏桿菌病愈未滿兩年者，瘧疾病愈未滿三年者。
　　

  近五年內輸注全血及血液成分者。
　　

  較大手術后未滿半年者，闌尾切除、疝修補術、扁桃體手術未滿三個月者。
　　

  皮膚局限性炎癥愈合后未滿一周者，廣泛性炎癥愈合后未滿兩周者。
　　

  4、獻血后如何止血？
　　

  拔針后應伸直前臂，或前臂伸直后稍稍上抬，用另一只手的食指和中指按壓針眼處上方5分鐘止血。不要屈肘止血，因為屈肘會給手背靜脈網(wǎng)回流心臟的血液增加一定的阻力，使血液回流受阻，從血管的針眼處溢出，而出現(xiàn)皮下瘀血；也不要捻動棉球，那樣會使血管上的針眼剛粘合住又被揉開。
　　

  5、怎樣預防獻血反應？
　　

  獻血后，有的人會出現(xiàn)出汗、頭暈、臉色蒼白甚至血壓下降等情況。如發(fā)生這種現(xiàn)象，應使患者靜臥，頭低腳高，松開緊身衣服，必要時可服糖水或牛奶一杯，短時間即可恢復。    
   

  為什么會發(fā)生獻血反應呢？這是因為有的人對獻血知識不夠了解，思想上有顧慮，是目前獻血反應的主要原因。還有的人往往由于夜間休息不好且獻血前又空腹，在這種疲勞和饑餓的情況下獻血，也可出現(xiàn)獻血反應。        

                                                                                     （院宣）

                                 做一個規(guī)范就醫(yī)的患者
   

  類風濕關節(jié)炎是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節(jié)炎和關節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病，好發(fā)于雙手、腕、足等小關節(jié)，反復發(fā)作，晚期可出現(xiàn)關節(jié)功能障礙、畸形，致殘率高。在類風濕治療和康復的過程中，我們首先要學會做一個規(guī)范就醫(yī)的患者。
   

   一、建立正規(guī)治療的信心
   

  類風濕是難以治愈的疾病，但類風濕絕對不是不能治療的疾病，類風濕的病理過程是可控的。近20年來，類風濕的治療理念和治療方式都有了根本性的變化，建立起早期治療、達標治療、與疾病共存等等科學的治療理念和治療規(guī)范，也有新的治療藥物和治療手段，通過規(guī)范的治療類風濕患者完全可以恢復正常的工作和生活。
   

  盡管我們可能得到各種形形色色充滿誘惑的治療信息，但我們必須知道類風濕是一個難治愈的疾病，這是醫(yī)學界的共識，沒有人可以在朝夕之間改變這個事實。因此對于類風濕這種需要系統(tǒng)治療的疾病，到正規(guī)醫(yī)院的風濕免疫科就診是最有保障的選擇。
   

   二、保存好病歷資料
   

  類風濕患者的門診病歷、各種檢查結果都需要做妥善保管。每次病歷記錄、檢查結果都是疾病真實情況的記錄，是病史的一個環(huán)節(jié)。類風濕一般需要終身控制和治療，既往治療情況、身體情況、疾病情況、藥物反應情況都對目前診斷和治療有重要的參考價值。
   

  可是對于不少患者來說，沒有好好保存病歷和資料的習慣，每次去醫(yī)院都好像是第一次就診，需要重建病例，先前就診的很多重要信息，只憑我們的大腦是記不住的。
   

   三、就醫(yī)的規(guī)范化行為
   

  就診時，患者需要做到理性就醫(yī)，其中一個重要原則就是依從性。依從性就是我們需要信任醫(yī)生，需要配合醫(yī)生的要求，不要隨意更換醫(yī)生或醫(yī)院。疾病的診療是專業(yè)性極高的行為，一般患者就算再有相關知識，也不可能對疾病和治療完全把握，醫(yī)生作為專業(yè)人員，除了專業(yè)知識，還有豐富的臨床實踐經驗，他們的治療要比患者自己的感覺正確得多。我們不能強求一次治療就是有效的，有時候一個安全有效的治療方案，往往是幾次調整的結果。
   

  醫(yī)生是為我們診療疾病的，不是為未來做保證的，如果一味地追問：“我的病能不能治愈？”那么，你肯定得不到想要的答案。在有限的時間內，醫(yī)生需要聽你的病情敘述、做出病情判斷、給出治療方案，這是一個思維高度集中的過程，醫(yī)生其實和患者一樣害怕誤診。
   

   因此在我們就診的時候，要準確地陳述自己的情況，回答醫(yī)生的問題，對醫(yī)生的用藥不要指手畫腳，有的患者仗著自己“明白”藥物和治療，恨不得自己當醫(yī)生，讓醫(yī)生做“助手”。診斷完成，拿到了處方或者檢查單之后，如果有時間再向醫(yī)生請教相關的問題。
   

  治療過程中，按時復診，不要自行改變治療方案。如果出現(xiàn)異常情況，就是不到復診時間，也需要及時去醫(yī)院。 

                                                      風濕科  高舉梅  胡海建

             推 行 電 子 病 歷      提 高 醫(yī) 療 質 量
                      ——我院推行電子病歷回顧

    電子病歷是醫(yī)療機構對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導干預的、數(shù)字化的醫(yī)療服務工作記錄，是居民個人在醫(yī)療機構歷次就診過程中產生和被記錄的完整、詳細的臨床信息資源。它能反映醫(yī)療衛(wèi)生服務情況，體現(xiàn)醫(yī)療質量安全。一套合理、高效的電子病歷系統(tǒng)，可以優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務，保障醫(yī)療質量安全，促進合理醫(yī)療行為。隨著醫(yī)療信息化的深入，以人、財、物管理為重點的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）越來越無法滿足用戶的需要。在醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈的今天，醫(yī)院更加需要以病人為中心的臨床信息系統(tǒng)（CIS）來提高工作效率和服務質量，更加需要通過結構化的電子病歷系統(tǒng)來實現(xiàn)對病人臨床信息的充分數(shù)據(jù)挖掘，以實現(xiàn)醫(yī)院科研、教學水平和醫(yī)護人員業(yè)務能力的飛躍和質變，從而在醫(yī)、教、研各方面提高醫(yī)院的綜合水平。以電子病歷系統(tǒng)為核心的新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)療健康信息個性化發(fā)展的趨勢，也是信息化應用向臨床發(fā)展的必然結果。以患者為中心，以醫(yī)療信息為載體，以信息融合與臨床支持系統(tǒng)為手段，是現(xiàn)代醫(yī)療整體信息化的解決方案。
   

   一、我院電子病歷實施的進程及技術特點
   

  （一）我院信息化發(fā)展進程
   

   我院于2009年底完成醫(yī)院信息化建設主體部分構建后，開始部署實施電子病歷系統(tǒng)。首先進行病歷模板的制作，由我院專家質控組與軟件公司工程師一起，按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》分別編寫內、外科入院記錄病歷模板，各病區(qū)在此基礎上，依據(jù)本科室病種、查體等特點和需要，進行補充和修改，修改稿提交專家組進一步論證，然后返回科室試用、完善，最終經專家組確認后由信息中心專人使用系統(tǒng)維護軟件進行編寫、存檔，并設置模板使用級別、科室和權限，再根據(jù)職稱對醫(yī)生進行分級，設定審簽級別，實現(xiàn)三級審簽。模板錄制工作結束后，則進入實施階段，我院選取了兩個病區(qū)作為試點，試點過程進行全程跟蹤，隨時查找、討論、解決所有出現(xiàn)和可能出現(xiàn)的問題，及時優(yōu)化執(zhí)行流程和完善病歷模板內容。2010年3月份，電子病歷系統(tǒng)在全院32個病區(qū)（包含試點）同時上線，最初實現(xiàn)電子病歷與手寫紙質病歷并行的方式。為督促電子病歷的使用，每個月增加電子病歷使用比例，直至同年6月份，實行電子病歷使用率為100%。
   

  （二）我院電子病歷系統(tǒng)主要實現(xiàn)的功能
   

  1.結構化電子病歷書寫：病歷中采用點選操作和自由文本錄入書寫相結合方式。系統(tǒng)提供了豐富的基礎數(shù)據(jù)、醫(yī)學術語、病歷元素、病歷范文等，點選操作使得病歷信息的采集編輯統(tǒng)一化、結構化；而復雜病情描述允許自由文本錄入，可以保證病歷的詳實、精確性；病歷文書之間相互關聯(lián)引用，確保病歷一致性與準確性。書寫界面力求達到所見即所得。
   

  院內統(tǒng)一制作的模板包括：病案首頁、入院記錄、首次病程、日常病程、查房記錄、手術記錄、會診記錄、搶救記錄、死亡記錄、階段小結、出院記錄等等所有病歷模板及各種知情同意書模板。
   

 2.時限管理：系統(tǒng)可對各種病歷的完成時限及流程順序進行控制，對于漏寫的病程記錄進行及時提醒。
   

  3.醫(yī)技結果共享：CIS系統(tǒng)和院內NIS、HIS、LIS、PACS、OP等系統(tǒng)實現(xiàn)無縫對接，醫(yī)生可以在CIS界面中查看LIS數(shù)據(jù)，或者引用插入到病歷。
   

  4.病歷打?。河捎陔娮雍灻姆商厥庑裕到y(tǒng)滿足續(xù)打、定位打、套打等醫(yī)院多種特殊打印功能。
   

  5.三級檢診（住院醫(yī)師、上級醫(yī)師、主任醫(yī)師）：在編輯器基礎上實現(xiàn)的所見即所得的三級檢診痕跡機制，授權清晰、展現(xiàn)直觀、管理方便，符合醫(yī)療文書書寫規(guī)范，責權分明，同時上級醫(yī)生修改的痕跡（修改或刪除部分的內容）在鼠標置放處即可全部顯示。
   

   6.安全性管理：身份驗證、痕跡保留、防刪除機制。
   

   7.科研查詢統(tǒng)計：科研統(tǒng)計快速、及時、準確，為臨床一線人員提供最有價值的數(shù)據(jù)。
   

  8.智能提醒：智能、高效、準確的提醒醫(yī)生的工作任務。
   

  9.醫(yī)師自動質控評分評級：質控擴展基于全結構化書寫，質控點擴展?jié)M足各個醫(yī)院需求。過程質控從多方位、多途徑、多環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)錄入過程質量控制入手，實現(xiàn)了病歷質量控制系統(tǒng)。
  

    10.其他功能：隨訪記錄；病案首頁；數(shù)據(jù)共享；病歷瀏覽。
   

  二、使用電子病歷以來取得的成效
   

  我院使用電子病歷一年多來，取得了明顯的成效，不僅大大提高了病歷的書寫質量，減輕了醫(yī)療人員負擔，還進一步提高了服務質量，具體表現(xiàn)在：
   

  （一）病歷書寫質量得到了大幅提升
   

  1.空白病歷消失了：使用電子病歷后，書寫一份入院記錄只需要5分鐘左右時間，書寫時間大大縮短，因此杜絕了空白病歷。由于電子病歷的質控功能，記錄不及時頁面將被鎖定，因此各種記錄也及時了。
   

  2.了草的字跡消失了：使用電子病歷后，原先手寫病歷中字體“草上飛”、“天書”現(xiàn)象消失了，打印后的電子病歷與以往手寫的病歷比較有天壤之別。
   

  3.病歷內在質量提高了：由于電子病歷的框架作用，病歷中需要描述的內容、需要記錄的項目等提前做在框架中，書寫病歷時就避免了手寫時的漏項、漏記錄問題。
   

  4.病人信息易提取了：使用電子病例后，首頁內容信息填寫規(guī)范了，提取更方便了。
   

  （二）服務質量得到進一步提高
   

  使用電子病歷后，將醫(yī)生從繁重的醫(yī)療文書書寫中解放出來，這樣就有更多的時間查看病人、與病人交流，有更多的時間學習和鉆研技術，從而使服務質量得到了進一步提高，為服務好、質量好創(chuàng)造了有利條件。
   

   （三）降低醫(yī)療風險
   

  使用電子病歷后，我院基本未發(fā)生由于病歷書寫不規(guī)范引起的醫(yī)療糾紛，從而降低了醫(yī)療風險，減少了醫(yī)療糾紛。
   

  總之，我院使用電子病歷后，對醫(yī)療工作帶來了很大的方便，進一步提高了醫(yī)療質量，推動了我院的醫(yī)療服務工作更上一個新的臺階。    
                            

                                                              （張光征  李  娜）