風濕病患者能否注射疫苗？

   臨床上經(jīng)常遇到風濕病患者詢問能否注射疫苗，對此，風濕科醫(yī)生都持保守態(tài)度。因他們在治療過程中服用了激素和（或）免疫抑制劑，處于免疫抑制狀態(tài)，而風濕病本身造成的免疫功能紊亂，也使這些患者的免疫應答受到影響。
 

  某些致病微生物可通過分子模擬或刺激超抗原產(chǎn)生針對自身組織的抗體，從而誘發(fā)風濕病。疫苗是一種活的或滅活的致病微生物或致病微生物產(chǎn)生的類毒素，它們保留了部分致病微生物的抗原性，這使人擔心疫苗是否會通過上述途徑誘發(fā)風濕??？另一方面，對處于免疫功能低下的風濕病患者來說，感染可能對人體構成重大威脅，而使用疫苗可以預防其中一部分感染。因此，對風濕病患者能否使用疫苗尚存在爭議。
 

  現(xiàn)在很明確的是，風濕病患者禁忌使用活疫苗，因為免疫功能低下的患者，即使是減毒的活疫苗也可以引起嚴重的感染，但對于滅活疫苗來說，雖然文獻報道中有患者在使用疫苗后出現(xiàn)風濕病和在使用疫苗后原風濕病病情加重的報道，但通常還是可以使用的。雖然由于患者處于免疫抑制狀態(tài)，不能像免疫功能正常的人一樣對疫苗產(chǎn)生反應，但即便如此，滅活疫苗也可以對患者起到一定的保護作用。
 

  有關乙肝疫苗與風濕病的報道較多。乙肝是一個嚴重的健康問題，在中國尤為嚴重，處于免疫抑制狀態(tài)的風濕病患者在乙型肝炎病毒感染后極易轉變成慢性攜帶者。目前使用的基因重組乙肝疫苗較安全，免疫功能低下患者雖然對疫苗的反應較正常人群差，但也可起到保護作用，因此推薦使用，但應使用較大劑量。
 

  對處于免疫抑制狀態(tài)的風濕病患者來說，流感病毒感染可以因病毒感染本身或繼發(fā)細菌感染而引起嚴重的疾病，甚至死亡，因此，對于服用激素和免疫抑制劑及其他免疫功能低下的患者，雖然注射疫苗后機體的反應不如正常人理想，但在這些人群中注射滅活的流感疫苗還是安全有效的。為謹慎起見，有人建議在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情穩(wěn)定時再注射疫苗較妥。權衡利弊，在風濕病患者中還是推薦使用流感疫苗的。
 綜上所述，風濕病患者和處于免疫功能低下的患者雖然機體的免疫應答受到影響，但仍可通過注射疫苗來預防感染。一般來說，這些患者禁用活菌(毒)疫苗，但可使用滅活疫苗。 
                                                          風濕科  高舉梅  胡海建
 
                        

                            看看您是否適合佩帶隱形眼鏡
 
 中小學生　中小學生正處在生長發(fā)育旺盛時期，眼球視軸尚未定形，自我保健意識和自理能力較差。隱形眼鏡每天都要清洗消毒，程序也較煩瑣，不便于堅持。中小學生若過早或較長時間連續(xù)配戴隱形眼鏡，易產(chǎn)生角膜缺氧和生理代謝障礙等副作用；鏡片清洗消毒不嚴，則會繼發(fā)感染；鏡片曲徑若與角膜不相適應，還會造成角膜磨損，上皮脫落，嚴重者會導致角膜潰瘍或穿孔。因此，我國眼科專家指出：中小學生配戴隱形眼鏡宜慎之又慎，若沒有特別必要，還是以戴框架眼鏡為宜。對患高度近視或遠視、屈光參差、散光等確需配戴者，必須到有條件的醫(yī)院或專業(yè)眼鏡店檢查，測量所需鏡片的度數(shù)，并學習配戴方法及鏡片的消毒處理，以免后患。
 

  感冒患者　感冒患者手上往往帶有大量病菌，它們很容易在取、戴隱形眼鏡時進入眼中。此外，感冒常伴有輕微的視網(wǎng)膜炎癥，戴隱形眼鏡會使炎癥加重。許多感冒、止咳和止痛藥物中都含有抑制眼淚的成分。淚液分泌量減少會使隱形眼鏡過于干燥、透明度降低，進而影響視力。
 

  過敏患者　有過敏癥的人配戴隱形眼鏡易引起的并發(fā)癥有輕微炎癥、眼睛瘙癢、紅腫、結膜炎和眼睛腫脹等。如果這些病癥長期不治療，將可能危及到視力。過敏癥者如必須配戴隱形眼鏡，最好只在白天使用且每周至少有一天暫停使用。如果出現(xiàn)炎癥，最好停止使用。如果2至3天后炎癥仍未減輕，應立即到醫(yī)院就診。
 

  青光眼、慢性淚囊炎、結膜炎、角膜潰瘍、甲亢等疾病患者　若已配有隱形眼鏡，而眼睛正處在炎癥期，要待炎癥消失后再戴。

   發(fā)熱患者　發(fā)熱時眼睛局部抵抗力下降，淚液分泌減少，枯草桿菌就會大量繁殖，使細菌的代謝產(chǎn)物沉積在角膜與鏡片之間，造成隱形眼鏡透氧性降低，角膜正常的代謝受到干擾，從而引起細菌性角膜潰瘍。
 

  騎車長途旅游者　長距離騎車時，空氣的對流加速，使軟性隱形眼鏡的水分減少，鏡片逐漸干燥變硬，眼睛會感到不適，時間一長，變硬的鏡片就會損傷角膜，引起眼睛疼痛或細菌感染。
 

  中老年人　人到了40歲以后，眼部組織會發(fā)生比較明顯的退行性變化。眼局部的抵抗力下降，特別是眼球耐受缺氧的能力下降，此時若在眼球表面戴上一層薄的鏡片，會導致眼球缺氧，從而容易出現(xiàn)角膜感染、潰瘍等并發(fā)癥。40至60歲的中年人可以短時間戴隱形眼鏡，60歲以上的老年人最好不要配戴隱形眼鏡，否則容易引起嚴重的并發(fā)癥，造成永久性視力損害。
 

  經(jīng)期婦女　因女性在行經(jīng)期間及經(jīng)期將到的前幾天，眼壓常常比平時增高，眼球四周也較易充血，尤其是有痛經(jīng)癥的婦女更甚，這時如果戴隱形眼鏡，會對眼球產(chǎn)生不良影響。
 

  孕期婦女　孕期婦女荷爾蒙分泌發(fā)生了變化，從而使體內含水量也發(fā)生變化，眼皮有些腫脹，眼角膜變厚，特別是懷孕的最后3個月，因角膜水分多，變厚更為明顯，會與正常時選配的隱形眼鏡片不相吻合，從而引起眼睛不適?；加腥焉锼[癥的孕婦尤其不能戴隱形眼鏡。               

                                                      （眼科 宋岳峰 摘錄）
 
 
 

                 我院疼痛科開展新技術治療腰椎間盤突出癥
 
   近日，我院疼痛科成功開展腰椎間盤微創(chuàng)髓核摘除、消融聯(lián)合纖維環(huán)成形術治療腰椎間盤突出癥，這標志著我院成為山東省繼青島醫(yī)學院附屬醫(yī)院后第二家開展此技術的醫(yī)院。這一新技術的開展，填補了臨沂市在這一領域的空白，提高了椎間盤微創(chuàng)治療技術水平，可為椎間盤突出癥病人提供安全、快速、有效的微創(chuàng)手術治療服務。
 

  經(jīng)皮微創(chuàng)椎間盤手術是一類治療椎間盤突出癥的重要方法。實踐證明對于合適的病例，可獲得與傳統(tǒng)開放手術類似的治療效果，而且術后功能恢復快，并發(fā)癥少，不影響脊柱的穩(wěn)定性和正常解剖關系，最大程度保留人體正常功能。我院疼痛科在成功開展了經(jīng)皮穿刺椎間盤等離子消融髓核成形術、激光減壓術、臭氧消融術、膠原酶溶解術、靶點射頻消融術、旋切術等新技術治療椎間盤突出癥的基礎上，又成功開展了經(jīng)皮腰椎間盤Disc-FX System髓核摘除、消融聯(lián)合纖維環(huán)成形術，取得了很好的治療效果。

  此手術創(chuàng)口小、無需縫合，療效確切。手術過程局麻，C臂或CT引導穿刺進針達病變椎間盤，置入工作套管，用微型髓核鉗經(jīng)工作套管進入椎間盤鉗夾取出突出部位髓核，隨著髓核組織取出的進程，患者往往感覺下肢根性疼痛逐漸消失。最后置入消融電極，進行髓核消融及纖維環(huán)修補成形后結束手術。此技術是針對椎間盤突出癥設計，可同時行髓核摘除、消融及纖維環(huán)成型，三項技術一次完成，達到完美的微創(chuàng)手術效果。
 歡迎來電咨詢及前來就診，聯(lián)系電話：0539--2250514。            

                                                                            疼痛科
 

                    心理學家總結快速入睡的7個妙招
 
 1.從300倒數(shù)，每次遞減3。很多人入睡難是因為無法分散注意力，而這種復雜無趣的數(shù)數(shù)方式卻是一種有效的分心技巧。
 

2.下午2點后別喝咖啡。因為咖啡因的作用可持續(xù)8小時以上，50歲后，它在體內滯留的時間超過10小時。
 

3.睡前沖個熱水澡。睡前1小時洗澡，水溫不低于38℃，時間不少于20分鐘。

 4.睡前4小時停止鍛煉。否則會令大腦興奮，難以入睡。

 5.降低臥室室溫。當臥室溫度在18℃-24℃、床上溫度為27℃時，睡眠質量最好。
 

6.睡前3小時不進食。否則容易導致胃酸返流，影響睡眠。
 

7.注意臥室燈光。臥室燈光具有調節(jié)生物鐘的作用。太亮會導致大腦褪黑激素分泌量減少，過于清醒，難以入睡。睡前最好選擇較暗且柔和的閱讀燈光。睡眠過程中，最好關閉所有光源。     

                                                                          （郝 ?。?br /> 
                           七種健康食物抵抗初秋干燥
 
 很多干燥的人也不少喝水，但這些人喝完了還覺得干燥，就是渴了欲飲水、但是飲水不解渴。原因就在于水是水，人的體液是體液，二者不是一碼事。也就是說，水必須經(jīng)過人的消化轉化成體液才能解干燥、解渴。大家都聽說過這一句話，叫做生津止渴，也就是說，當水轉化成我們的津液的時候，人的渴和干燥才能得到化解?，F(xiàn)介紹7種健康食物以用來抵抗初秋干燥?！?br /> 

梨：具有潤燥消風，鎮(zhèn)咳止喘，清心降火的作用，可以緩解“秋燥”，醒酒解毒。生梨性涼，老年人不宜一次吃得過多。脾胃較弱的人，也可以做成冰糖燉梨水，亦是一種很好的食用方法。

 大棗：具有寧心安神、益智健腦、增強食欲、除腥祛味，抗過敏，提高免疫力的作用，亦可防治高血壓、骨質疏松和貧血，是老年人秋季的補養(yǎng)佳品。
 菊花：可疏風平肝，清心除煩，祛燥潤喉，生津明目，解酒毒，對感冒、頭痛都有一定的輔助治療作用。老年人秋季可適當飲用菊花茶，達到祛火潤肺的保養(yǎng)目的。
 

百合：味甘、性微寒，歸心、肺經(jīng)，具有養(yǎng)陰潤肺、清心安神、潤肺解渴、止咳止血、開胃安神的功效。適用于陰虛久咳，驚悸、失眠、多夢，精神恍惚等癥狀。
 紅薯：被評價為餐桌上的最佳食物，它具有預防癌癥、防止便秘、減肥的功效，常吃紅薯可以延年益壽。
 

核桃：是補腦的最佳食品，亦是補腎固精、溫肺定喘的食療品，對腎虛、尿頻、咳嗽等癥有很好療效。老年人常吃核桃，能夠頭腦清晰、耳聰目明。
 板栗：有百果之王的美稱，既可以補脾健胃，又能夠補腎強筋，還具有活血止血作用。在深秋季節(jié)，每天吃幾顆栗子，有利于補養(yǎng)元氣，強壯腎精。  

                                                     （季 康）
 
 
                   骨  質  疏  松  癥  的  誤  區(qū)
 
 1.喝骨頭湯能防止骨質疏松。實驗證明同樣一碗牛奶中的鈣含量，遠遠高于一碗骨頭湯。對老人而言，骨頭湯里溶解了大量骨內的脂肪，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問題。要注意飲食的多樣化，少食油膩，堅持喝牛奶，不宜過多食入蛋白質和咖啡因。

 2.治療骨質疏松癥等于補鈣。簡單來講骨質疏松癥是骨代謝的異常（人體內破骨細胞影響大于成骨細胞，以及骨吸收的速度超過骨形成速度）造成的。因此骨質疏松癥的治療不是單純補鈣，而是綜合治療，提高骨量、增強骨強度和預防骨折。患者應當?shù)秸?guī)醫(yī)院進行診斷和治療。

 3.骨質疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無關。骨質疏松癥并非是老年人的“專利”，如果年輕時期忽視運動，常常挑食或節(jié)食，飲食結構不均衡，導致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又不拒絕不良嗜好，這樣達不到理想的骨骼峰值量和質量，就會使骨質疏松癥有機會侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質疏松癥的預防要及早開始，使年輕時期獲得理想的骨峰值。
 

4.老年人治療骨質疏松癥為時已晚。很多老年人認為骨質疏松癥無法逆轉，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質疏松癥，應當接受正規(guī)治療，減輕痛苦，提高生活質量。
 

5.靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質疏松癥。多數(shù)骨質疏松癥病人在初期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。發(fā)現(xiàn)骨質疏松癥不能靠自我感覺，不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時再去診治。高危人群無論有無癥狀，應當定期去具備雙能X線吸收儀的醫(yī)院進行骨密度檢查，有助于了解您的骨密度變化。
 

6.骨質疏松癥是小病，治療無須小題大做。骨質疏松癥平時不只是腰酸腿痛而已，一旦發(fā)生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導致長期臥床，死亡率甚高。
 

7.骨質疏松癥治療自己吃藥就可以了，無需看?？漆t(yī)生。對于已經(jīng)確診骨質疏松癥的患者，應當及早到正規(guī)醫(yī)院，接受?？漆t(yī)生的綜合治療。
 

8.骨質疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動。保持正常的骨密度和骨強度需要不斷地運動刺激，缺乏運動就會造成骨量丟失。體育鍛煉對于防止骨質疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質疏松，肌力也會減退，對骨骼的刺激進一步減少。這樣，不僅會加快骨質疏松的發(fā)展，還會影響關節(jié)的靈活性，容易跌倒，造成骨折。
 

9.骨折手術后，骨骼就正常了。發(fā)生骨折，往往意味著骨質疏松癥已經(jīng)十分嚴重。骨折手術只是針對局部病變的治療方式，而全身骨骼發(fā)生骨折的風險并未得到改變。因此，我們不但要積極治療骨折，還需要客觀評價自己的骨骼健康程度，以便及時診斷和治療骨質疏松癥，防止再次發(fā)生骨折。

                          摘自《防治骨質疏松知識要點》