腦膠質(zhì)瘤需要個(gè)性化綜合治療
    腦膠質(zhì)瘤是發(fā)生于腦部神經(jīng)外胚層的腫瘤，約占腦腫瘤的1/4，以星形細(xì)胞瘤居多，其次為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、少枝膠質(zhì)瘤等。早期癥狀不明顯，通常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心嘔吐等；中晚期時(shí)，患者可出現(xiàn)癲癇、癱瘓、失語(yǔ)或其它神經(jīng)和意識(shí)障礙。頭顱CT或MR可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位病變，強(qiáng)化掃描對(duì)診斷幫助很大。 　　
    由于膠質(zhì)瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)及腦功能區(qū)的特殊限制，手術(shù)難以徹底切除，強(qiáng)調(diào)個(gè)性化綜合治療，有兩個(gè)關(guān)鍵，手術(shù)切除是其一，其二是術(shù)后采取持續(xù)、有效的治療，術(shù)后放、化療同步治療效果明顯。
    1.手術(shù)是治療膠質(zhì)瘤的主要治療手段，手術(shù)原則是在保留患者腦功能的前提下，最大程度切除腫瘤，保證患者的生存質(zhì)量。
    2.放療可以殺滅手術(shù)后殘存的腫瘤細(xì)胞。放療通常在手術(shù)后2－4周內(nèi)進(jìn)行，分為外放療和內(nèi)放療。外放療包括適形調(diào)強(qiáng)外放療、X刀、伽馬刀等，終生只能治療1個(gè)療程。內(nèi)放療是指同位素間質(zhì)內(nèi)放療，包括立體定向粒子植入及球囊法內(nèi)放療裝置法，由于僅對(duì)病灶周圍局部照射，因此腦損傷輕。
    3.化療可以進(jìn)一步殺滅殘存腫瘤細(xì)胞，減少?gòu)?fù)發(fā)?；熆梢院头暖熗瑫r(shí)進(jìn)行，或者在術(shù)后、放療后進(jìn)行，也可作為部分復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤的首選治療。
    1987年，我院率先采用同位素32P治療術(shù)后腦膠質(zhì)瘤，后發(fā)明球囊內(nèi)放療裝置（即學(xué)術(shù)上統(tǒng)稱的球囊法），取得顯著臨床效果，該法被《健康報(bào)》譽(yù)為“腦膠質(zhì)瘤的克星”。隨著經(jīng)驗(yàn)的不斷總結(jié)，我們把高壓氧的增敏和治療腦水腫等作用應(yīng)用到治療體系中，后改良球囊為多足球囊，進(jìn)一步提高了療效和降低了復(fù)發(fā)率。最近我們把功能核磁共振等技術(shù)應(yīng)用到手術(shù)中，既增加了腫瘤切除率，又最大限度的保留腦功能。我們收治全國(guó)各地病人，取得了豐富經(jīng)驗(yàn)和明顯治療效果，獲省市獎(jiǎng)多項(xiàng)，多次參加全國(guó)性學(xué)術(shù)講座和經(jīng)驗(yàn)交流，受到知名專家學(xué)者的贊譽(yù)。
    球囊法僅采用注射器穿刺頭皮下注藥泵定期更換新的同位素，如32P，操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用相對(duì)較低，突破了放療終身只能一個(gè)療程的限制，可反復(fù)多療程應(yīng)用，治療效果顯著，復(fù)發(fā)率低，患者生存質(zhì)量高，無明顯副作用，是目前最為科學(xué)有效的放療措施。同時(shí)，聯(lián)合化療，如替莫唑胺口服，真正做到同步放化療而起到協(xié)同作用，提高患者綜合治療耐受性，進(jìn)一步提高療效。 
                             神經(jīng)外科

   健康殺手“打呼嚕”
       睡覺打呼嚕是一種非常普遍的現(xiàn)象，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：世界上有約25%的人睡眠打呼嚕。提起打呼嚕，人們總認(rèn)為是睡得香，休息好的表現(xiàn)。假如打呼嚕聲音較輕、均勻，或偶爾出現(xiàn)（飲酒、感冒、過度勞累后），則對(duì)人體沒有明顯影響。若睡眠時(shí)打呼嚕不僅聲音大，而且總是間歇地出現(xiàn)呼吸停頓，過了十幾秒或幾十秒后，才隨著一聲很大的呼嚕聲繼續(xù)開始呼吸，打幾聲呼嚕后又出現(xiàn)剛才發(fā)生的憋氣現(xiàn)象，如此循環(huán)反復(fù)，這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱之為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），對(duì)健康危害極大，不僅影響家人的休息，還會(huì)造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧，形成低氧血癥，而誘發(fā)高血壓、腦血管病、心率失常、心肌梗死、心絞痛，嚴(yán)重者容易在凌晨發(fā)生猝死。
    打呼嚕的人氣道通常比正常人狹窄，各種原因引起的上呼吸道狹窄都可以引起打呼嚕甚至呼吸暫停，具體包括：鼻中隔偏曲，鼻息肉等引起鼻部狹窄；咽部狹窄：扁桃體肥大，咽部松弛，懸雍垂過長(zhǎng)；舌體肥大，舌根部腫瘤、舌后墜等引起咽腔狹窄；頜面部發(fā)育畸形，如小頜畸形等，肥胖、頸部粗短。小兒多由于扁桃體肥大及腺樣體肥大引起。
    假若您出現(xiàn)以下情況請(qǐng)及時(shí)就診：
    睡眠打鼾，張口呼吸，頻繁發(fā)生呼吸停止，睡眠反復(fù)憋醒，睡眠不寧。
    睡不解乏，白天困倦、嗜睡，睡醒后口干舌燥、血壓升高、頭昏、頭痛。
    夜間睡眠心絞痛，心率失常，夜間睡眠遺尿，夜尿增多，陽(yáng)痿、性欲減退。
    白天似睡非睡，工作、吃飯、開會(huì)、開車時(shí)也出現(xiàn)難以抑制的入睡。
    記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，工作或?qū)W習(xí)能力降低。
    兒童睡眠打鼾，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，牙列不齊，雞胸。
　　打呼嚕該如何就診：千萬不要聽信于廣告上所說的，希冀某一種靈丹妙藥或某一簡(jiǎn)單方法就能立刻把病根兒除掉，而應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻咽喉科檢查，確定阻塞部位，并做多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，這是判斷打呼嚕輕重程度的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的耳鼻咽喉部檢查和多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)結(jié)果來評(píng)估和選擇治療方式。要根據(jù)阻塞的平面選擇不同的手術(shù)方法，如有鼻阻塞的病人應(yīng)該進(jìn)行鼻部的手術(shù)，使鼻道通暢。咽部狹窄的病人可以行腭咽成形術(shù)，該手術(shù)主要是通過切除部分懸雍垂及扁桃體，增大咽部的間隙，從而治療打鼾，它是目前治療打鼾及睡眠呼吸暫停最常用的手術(shù)方法。對(duì)于不適合手術(shù)者可以在家用呼吸機(jī)治療，這也是目前較為推崇的治療方法。
    另外，打鼾的病人多肥胖，減肥保持正常體重很重要，應(yīng)多吃清淡食物，例如蔬菜瓜果，少抽煙，不喝酒，早睡早起，多做體育運(yùn)動(dòng)。
    我院耳鼻喉科，可對(duì)打鼾的病人進(jìn)行全套的睡眠監(jiān)測(cè)及治療。睡眠監(jiān)測(cè)預(yù)約及咨詢電話：0539-2252134。  
                                                                 耳鼻喉科

如  何  預(yù)  防  肛  瘺 ？
    肛瘺是指肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道，又稱肛管直腸瘺。臨床特點(diǎn)：1、肛周破潰流膿，膿水從外口流出，污染內(nèi)褲。2、瘺口常年不愈合。3、反復(fù)發(fā)作。該病的發(fā)生，絕大多數(shù)來源于肛門周圍膿腫，而肛周膿腫有多方面的原因，預(yù)防肛瘺應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：
    1、多吃清淡含豐富維生素的食物，如蘿卜、新鮮蔬菜、水果、瓜類，不宜多食油膩食物。
    2、保持大便通暢，防治便秘和腹瀉。因?yàn)楸忝睾透篂a易擦傷肛管，導(dǎo)致細(xì)菌侵入而感染。
    3、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，做到每日排便后洗浴肛門，保持其清潔。
    4、及時(shí)治療肛門疾病，以免發(fā)生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。
    5、積極治療引起肛管直腸周圍膿腫的全身性疾病，如克隆氏病、糖尿病、結(jié)核病、潰瘍性結(jié)腸炎等。  肛腸科

腳 跟 總 疼 咋 回 事
    有些人走路半個(gè)小時(shí)左右就感覺腳后跟疼，換了軟底的鞋子，還是不行。這是什么問題引起的？該怎么辦呢？
　　如果遇到這種情況，首先建議您到骨科就診，請(qǐng)醫(yī)生判斷病情。病理性腳跟疼一般與3種疾病有關(guān)：跖筋膜炎、跟骨刺和跟骨的骨內(nèi)高壓。
　　跖筋膜炎多由勞累引起，跖筋膜反復(fù)長(zhǎng)期的超負(fù)荷活動(dòng)會(huì)誘發(fā)炎癥，導(dǎo)致跖筋膜炎，其臨床表現(xiàn)為足底疼痛，不敢行走，檢查時(shí)可見足底中部壓痛明顯、拒按、跛行，一般體檢即可確診。跖筋膜炎患者可選擇理療，如微波治療、熱水泡腳等緩解疼痛，同時(shí)要調(diào)整鞋跟的高度，以改變腳底的受力范圍。此外，鞋子的選擇標(biāo)準(zhǔn)為：鞋底硬，但接觸腳底的鞋墊部分應(yīng)較軟。
　　跟骨刺多見于中老年人，走路時(shí)腳跟不敢用力，有硌腳、針刺的感覺，通過拍片可確診。
　　若以上兩種病癥都已排除，很大可能為腳跟骨的骨內(nèi)高壓。跟骨的骨內(nèi)高壓主要由跟骨內(nèi)壓力增高引起，病因可能為外傷、骨內(nèi)病變等，輕者可以通過理療減壓，另外須改善鞋、少走路、多休息。一般早期患者兩周后癥狀就會(huì)緩解或消失，如果疼痛特別嚴(yán)重，靠這些方法無法解決，最好到醫(yī)院做CT檢查，根據(jù)病情判斷是否需要手術(shù)治療（這種情況較少見）。
    不論是哪種病癥導(dǎo)致的腳跟疼，足夠的休息以及遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥，對(duì)緩解病癥都是有幫助的。                                    （摘自《生命時(shí)報(bào)》）

兒  童  看  電  視  應(yīng)  注  意  什  么？
    １、要適當(dāng)控制兒童看電視的時(shí)間
    適宜地看電視可以解除疲勞,增長(zhǎng)各方面的知識(shí)。但是，看電視不當(dāng)，會(huì)危害視力，尤其是處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期的兒童，受害會(huì)更大。電視的射線會(huì)損傷人的視網(wǎng)膜，電視畫面上的幾百根橫頻掃描線的交替變化所形成的頻閃，會(huì)造成視神經(jīng)疲勞現(xiàn)象，加劇眼損傷。經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間地看電視，離機(jī)座距離近，以及電視機(jī)質(zhì)量差，是造成近幾年來誘發(fā)少年兒童視力下降的原因之一。因?yàn)樯倌陜和矍蚓铙w發(fā)育不成熟，如果長(zhǎng)時(shí)間、近距離看電視，可使眼睫狀肌處于高度緊張狀態(tài)，而引起視疲勞，久而久之，易導(dǎo)致視力減退，并且較難治愈。
    那么，兒童每次看電視應(yīng)限制在多長(zhǎng)時(shí)間合適呢？一般認(rèn)為，1-4歲不應(yīng)超過半小時(shí)；4-9歲兒童為一小時(shí)；10-12歲兒童為一個(gè)半小時(shí)；13-15歲兩小時(shí)為宜。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)視力減退者還要縮短看電視時(shí)間，每看半小時(shí)或趁節(jié)目調(diào)換之際，要有短時(shí)的休息才好。此時(shí)應(yīng)閉目養(yǎng)神，也可按摩眼眶四周，促進(jìn)血液循環(huán)。切忌長(zhǎng)時(shí)間觀看質(zhì)量次劣的電視屏幕上的模糊圖象?？措娨晳?yīng)距電視機(jī)2米以外，并要注意調(diào)節(jié)好電視機(jī)的適當(dāng)亮度和色彩。
    2、不要讓兒童邊看電視邊吃東西
    兒童一邊看電視一邊吃飯，非但沒有好處，而且有害，長(zhǎng)此以往會(huì)造成消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的病變。
    人在吃飯的時(shí)候，整個(gè)消化系統(tǒng)都在活動(dòng)，大量的血液流入消化系統(tǒng)，消化器官非?；钴S，一邊做機(jī)械蠕動(dòng)，一邊大量分泌消化液，以保證正常的食物消化。如果這時(shí)看電視，大腦神經(jīng)，其中包括視覺、聽覺器官也都需要很多血液，這樣就會(huì)引起對(duì)消化系統(tǒng)供血不足，影響消化液的分泌，消化器官便不能正常工作，以致引起消化不良，久而久之就會(huì)造成胃腸疾病，如胃炎、胃潰瘍、腹瀉等；同樣，也會(huì)由于大腦血液供應(yīng)不足，造成缺氧，容易引起大腦疲勞，久而久之會(huì)導(dǎo)致目眩、頭疼、神經(jīng)衰弱等。
    飯后即看電視，也同樣會(huì)出現(xiàn)上述的病癥，形成“血液爭(zhēng)奪戰(zhàn)”。所以，在飯后30分鐘再讓孩子看電視為好。
    3、看完電視要洗洗臉
    如果經(jīng)?？措娨?，除了要注意保護(hù)眼睛外，還要注意保護(hù)皮膚衛(wèi)生。因?yàn)殡娨暀C(jī)打開后，由于電子流對(duì)熒光屏表面產(chǎn)生靜電荷，它對(duì)空氣中的灰塵具有吸引作用，人坐在電視機(jī)前看電視，灰塵中的微生物和變態(tài)粒子就會(huì)附著于人的皮膚上，時(shí)間久了，便可導(dǎo)致皮膚病的發(fā)生。醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，許多長(zhǎng)期在電視機(jī)熒光屏前工作的人，臉上常出現(xiàn)斑疹，認(rèn)為這和距熒光屏太近，長(zhǎng)時(shí)間處于帶靜電的灰塵包圍中有關(guān)。因此，為了面部及皮膚的清潔、健康，看完電視后最好要洗洗臉，尤其是兒童。
    4、 ?？措娨晳?yīng)多吃含維生素A的食物
    多數(shù)兒童都特別喜歡看電視，而且看時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)兒童的眼睛視力發(fā)展影響很大。眼睛在暗光下看東西時(shí)，要依靠視網(wǎng)膜上的視錐視桿細(xì)胞。視錐視桿細(xì)胞中的視紫質(zhì)是由維生素A合成的。經(jīng)常在暗光下看電視，視錐視桿細(xì)胞中的視紫質(zhì)消耗就大，需要多用維生素A來合成。因此，要多吃含維生素A的食物，以便補(bǔ)充它的消耗。含維生素A多的食物有牛奶、雞蛋、奶糖、蛋糕等。此外，多吃一些蔬菜和水果也行，如胡蘿卜、白菜、豆腐、桔子、紅棗等。此外，茶葉中含有的茶多酚類物質(zhì)、脂多糖和維生素C綜合作用，能吸收放射性物質(zhì)，并通過尿排出體外，減輕和消除X射線的影響。采用針灸治療（選用風(fēng)池、攢竹等穴位），對(duì)矯正視力也有較好的效果。
                              眼科   宋岳峰